jueves, 4 de mayo de 2017

Segundo Examen Parcial TPI 2017-1

Estimados Alumnos:

          En esta entrada esta publicado el segundo examen parcial. 
Este tendrá un valor de 25 puntos acumulables a la nota final. Estará disponible desde el día 4 al 7 de Mayo hasta las 10 de la noche.

martes, 2 de mayo de 2017

Semana 14

Unidad IV

Fase I

  1. El último día para enviar el Caso Clínico Mayo 2
  • Recuerden que al enviar un documento por correo electrónico este registra el día y la hora de envío, por lo que les pido sean puntuales para evitar reclamaciones.

martes, 25 de abril de 2017

Semana 13

Unidad IV
Fase I Etiotropica
Objetivos
  1. Manejar la fase inicial o pre quirúrgica en los pacientes integrados 
  2. Modificar o eliminar la causa y los factores que contribuyen a las enfermedades gingivales y periodontales. 
  3. Reducir o eliminar la inflamación gingival mediante la remoción completa del cálculo, la corrección de las restauraciones defectuosas, la obturación de las lesiones cariosas y la institución de un régimen integral para controlar la placa. 
Instrucciones
  1. Luego de haber rotado por las áreas necesarias para resolver la atención de urgencia, regresaran al Área de Clínica para iniciar la Fase I del tratamiento de acuerdo a lo planificado
  2. Aplicar las normas de bioseguridad sobre los objetos, de manera personal y en el paciente
  3. Se confirmara con el profesor asignado los procedimientos planificados como será: tipo de procedimiento, sector a tratar, numero de dientes a incluir, instrumentos y materiales a utilizar, fechas para realizar los procedimientos, intervalo entre procedimientos
  4. El paciente será citado en el día o los días y la tanda o las tandas asignadas de acuerdo a la cantidad de citas y tratamientos necesarios a realizar en esta fase
  5. Determinar el Índice de higiene oral simplificado (IHOS) en cada cita
  6. Utilizar la ficha periodontal para medir y anotar los cambios observados en esta evaluación
  7. Los tratamientos realizados deberán ser evaluados y firmados por los profesores asignados en las áreas donde fue atendido el paciente
Introducción
  • La fase I es el primer paso a dar en la terapéutica anti infecciosa periodontal. En esta se busca la detención del avance de la anormalidad y el conservar la dentición en sana condición con funcionabilidad y comodidad. 
  • Esta puede tener varios nombres: 
    • Tratamiento inicial, 
    • tratamiento no quirúrgico, 
    • fase etiotropica, 
    • fase higiénica, etc., 
  • pero todos estos términos se refieren a un solo objetivo: realizar los procedimientos para tratar la infección gingival o periodontal, como único tratamiento necesario luego de la reevaluación, o la fase preparatoria para pasar a la próxima fase.
Indicaciones
  • Pacientes con bolsas periodontales que serán revalorados para tratamientos quirúrgicos.
  • Con Gingivitis Crónica o Periodontitis sin necesidad previsible de someterse a la cirugía periodontal. 

Justificación del Tratamiento 

  • Puede ser el único tratamiento necesitado para solucionar los problemas del paciente,
  • Ser la fase preparatoria para el tratamiento quirúrgico. 
  • Provee al clínico la oportunidad para valorar la reacción del tejido y la actitud del paciente hacia el cuidado periodontal. 
Metas
  • Reducir o eliminar la infección gingival 
  • Eliminar las bolsas periodontales producidas por el aumento de volumen edematoso de la encía inflamada 
  • Alcanzar la plasticidad quirúrgica de la encía (Consistencia firme y hemorragia mínima) 
  • Mejorar la cicatrización luego de la cirugía periodontal. 
Finalidad Específica
  • Control eficaz del a placa, eliminando contornos ásperos e irregulares de las superficies dentales
  • Establecer un régimen adecuado de control de placa 
  • Luego de analizar el caso, calcular la cantidad de citas en base a; 
    • Numero de dientes en boca 
    • Gravedad de la inflamación 
    • Cantidad y Localizaron del calculo 
    • Profundidad y actividad de las bolsas 
    • Presencia de furcaciones afectadas 
    • Comprensión y entendimiento del paciente a la Instrucciones sobre Higiene Bucal. 

Procedimientos
  • Instrucción limitada para el Control de Placa
    • Es la que se brinda en la primera cita
    • Aseo de todas las superficies lisas y regulares de los dientes (Cepillado Dental)
    • Uso del Hilo Dental
  • Eliminación Supragingival del Tártaro 
    • Desalojo del cálculos de las superficies supragingivales
    • Mejoría sustancial del estado de la encía marginal
    • Raspadores ultrasónicos, manuales o curetas 
    • Raspado con desplazamiento a tracción excepto en superficies proximales de los dientes anteriores muy próximos entre si 
    • Raspadores en forma de cincel con movimientos de empuje 
  • Modificación del Contorno de Coronas y Restauraciones Defectuosas 
    • Se identifican pasando un explorador fino a lo largo de su periferia, moviendo la punta del explorador por los márgenes de la restauración 
    • Producción de chasquido en presencia de márgenes sobreextendidos 
    • Radiografías de aletas de mordida para visualizar 
    • Eliminación total de la restauración o corrección del contorno actual con fresa de terminado, limas cubiertas de diamante. 
  • Obturación de Lesiones Cariosas 
    • Provisionales 
    • Solo cuando no esté disponible de inmediato al paciente el cuidado restaurativo permanente 
    • Acceso a la preparación final de una cantidad subgingival que exija el previo desplazamiento apical del margen gingival 
    • Resultado del tratamiento periodontal determina el pronóstico y presencia futura de la pieza con caries. 
    • Preparación final de la cavidad y colocación de la restauración permanente, cuando concluya la terapéutica periodontal del diente afectado
    • Permanentes 
  • Instrucción Completa sobre el Control de Placa 
    • Luego de la eliminación del cálculo supra gingival
    • Recontorneado de restauraciones defectuosas, y Sellado de lesiones cariosas 
    • Instituir régimen integral de control de placa 
    • Cepillos dentales manuales y eléctricos 
    • Dentífricos 
    • Auxiliares de aseo interdental 
    • Masaje gingival 
    • Dispositivos de irrigación bucal 
    • Control químico de la placa 
    • Agentes reveladores 
  • Tratamiento Radicular Subgingival 
    • Eliminación del cálculo, cemento necrótico y alisado radicular 
    • Retiro con curetas 
    • Inflamación gingival marginal debe encontrarse en control
    • Aplicar chorro de aire para visualizar al desviar la encía con una sonda. 

Protocolos Clínicos de Atención
  • Estos representan una herramienta para el desarrollo de un modelo del manejo de las enfermedades causadas por la placa dental. Estos protocolos deben ser una guía de procedimientos mas no una receta rígida. 
  • Cada persona puede entrar en una categoría de acuerdo a su vulnerabilidad. Los organizaremos en función de:
  • Factores de Riesgo de paciente sano y con alta vulnerabilidad, y
  • Momento en que se realiza la intervención (Fase de Atención)

Actividades a realizar en esta semana:

CASO CLINICO
    • Esta práctica será realizada en su computador utilizando el navegador Chrome. 
      • Instrucciones
      • Al finalizar el llenado del Periodontograma SEPA, este será descargado a su computador de la siguiente manera: 
      • Hacer click sobre el icono imprimir que se encuentra al final de la página 
      • Cambiar a guardar como PDF 
      • Seleccionar todas las páginas 
      • Seleccionar diseño vertical 
      • Seleccionar tamaño de la página A4 (Esto para que no se corte el periodontograma) 
      • Seleccionar márgenes predeterminados 
      • Seleccionar las opciones encabezados y pie de página y gráficos en segundo plano 
      • Hacer click en guardar y seleccionar carpeta donde guardar documento con el siguiente nombre: 
        • NOMBRE DEL ESTUDIANTE – MATRICULA – CASO CLINICO ODO 301 2017-1
      • Luego de guardado, adjuntar al correo.
      • terapiaperiodontali@hotmail.com 
    • Recuerden leer bien este instructivo para poder realizar correctamente su práctica. 
    • No duden en preguntar con cualquier inquietud. 
    • Luego de enviado, no se recibirán nuevos correos con correcciones.
  • El último día para enviar este caso clínico será el 16 DE MAYO
  • Recuerden que al enviar un documento por correo electrónico este registra el día y la hora de envío, por lo que les pido sean puntuales para evitar reclamaciones.

FORMULARIO PERIODONTAL


martes, 18 de abril de 2017

Semana 12

Unidad III

Fase Preliminar o de Urgencias



Objetivos

  1. Manejar los diferentes tratamientos de urgencias dependiendo de la extensión y severidad de las lesiones 
  2. Proporcionar el alivio de los síntomas agudos en el paciente

Instrucciones

  1. En estas próximas semanas el paciente será atendido de acuerdo a las necesidades con urgencia de tratamiento
  2. Con los modelos de estudio y el estudio radiográfico se procederá a hacer la interconsulta con los profesores asignados a asesorar al estudiante en las áreas requeridas para cubrir esta fase
  3. De acuerdo a los tratamientos a realizar, así será la rotación por las áreas clínicas para la solución de estos
  4. Se confirmara con el profesor asignado los procedimientos planificados como será: 
    • tipo de procedimiento, 
    • sector a tratar, 
    • numero de dientes a incluir, 
    • instrumentos y materiales a utilizar, 
    • fechas para realizar los procedimientos, 
    • intervalo entre procedimientos
  5. Las extracciones indicadas se realizaran en el Área de Cirugía
  6. Los tratamientos periapicales se realizaran en el Área de Endodoncia
  7. El tratamiento de las infecciones gingivales o periodontales se realizaran en el Área de Periodoncia
  8. Los tratamientos de reparación o sustitución de aparatos disfuncionales se hará en el área de Prótesis
  9. El paciente será citado en el día o los días y la tanda o las tandas asignadas de acuerdo a la cantidad de citas y tratamientos necesarios a realizar en esta fase
  10. Los tratamientos realizados deberán ser evaluados y firmados por los profesores asignados en las áreas donde fue atendido el paciente

Introducción
  • Después del establecimiento del diagnóstico, pronostico y plan de tratamiento se inicia la rotación por las diferentes áreas para que el paciente reciba la atención necesaria y planificada. 
  • En la fase de urgencias se resolverán los problemas relacionados con dolores dentales, periapicales o periodontales.
  • Se realizaran las extracciones de los dientes sin remedio ya sea por movilidad extrema (grado 3) o por ser dientes desahuciados ya sea por destrucción o por recomendación pre protésica. 
  • La sustitución de estos dientes podrá ser de manera provisional o puede ser pospuesta para un momento más conveniente (Cicatrización adecuada).

Resolución de urgencias o emergencias
  • Cuando el paciente acude para la solución inmediata de problemas que afectan su aparato masticatorio podemos llamar a esto emergencia o urgencia odontológica. 
  • Esto debe ser resuelto de manera inmediata y provisional para luego continuar con el ordenamiento de los procedimientos en el plan.
  • Podemos ver emergencias relacionadas con operatoria dental, periodoncia, endodoncia, cirugía, pueden ser dolores de origen intraoral, muscular, articular, pulpares, periodontales, fracturas, etc. 
  • Las infecciones agudas deben tratarse con maniobras adecuadas y con la medicación correspondiente.


Fase Preliminar o de Urgencias Periodontal
  • La fase preliminar es donde se tratan las lesiones agudas en los pacientes. 
  • Es la fase de emergencia para atender los problemas del paciente que no pueden esperar a ser tratados dentro de los planificados anteriormente en el Plan de Tratamiento Terapéutico.
Gingivitis Ulcero Necrosante Aguda (GUNA)
  • Tipo menos frecuente de gingivitis. 
  • Afecta sobre todo a adolescentes y adultos jóvenes que atraviesan situaciones de tensión emocional. 
  • Es una de las escasas condiciones dolorosas de las encías y se distingue por un ataque repentino cuyos síntomas aparecen al cabo de uno o dos días.
  • Lesión ulcerada cubierta por una seudomembrana blanca, que se extiende a partir de las puntas de las papilas y después de modo lateral, abarcando la encía marginal y la base de la col.
  • También existe una forma lateral de guna que afecta el borde lateral de las papilas interdentales; no obstante, la forma más frecuente comienza en las puntas de dichas papilas y se extiende hasta el col y a lo largo del margen gingival.
  • Se han utilizado otros nombres para designar este problema como son: Boca de Trinchera, Gingivitis Fusospiroquetosica, Gingivitis de Vincent, Infección de Plaut-Vinceti, etc.
  • Puede ser recurrente y cuando se repite varias veces, puede afectar el proceso alveolar subyacente y presentar una forma característica de periodontitis (PUNA) en la que existe perdida del hueso alveolar interdental y ulceración del tejido gingival interdental.
  • En ocasiones, dicha perdida de tejido es irreversible originando zonas interdentales "inservibles".


Gingivoestomatitis Herpetica Aguda (GEHA)
  • Periodo de incubación varía desde 2 hasta 20 días, con un promedio de una semana.
  • Infecciones primarias provocan lesiones clínicamente evidentes en piel, mucosa bucal o ambas, en un 10 a 20% de los casos.
  • Manifestación más frecuente en la niñez y cada vez más se registra en adultos jóvenes.
  • Enfermedad comienza con fiebre e inflamación de la mucosa bucal; a través de los siguientes uno a dos días, aparecen lesiones vesiculares dolorosas en los tejidos bucales.
  • Las vesículas se rompen con facilidad y permiten la formación de ulceras poco profundas con márgenes uniformes rodeados por un halo de color rojizo.
  • Las lesiones se presentan en todas las áreas bucales y los signos más espectaculares aparecen en la mucosa labial y la encía.


  • La encía muestra signos de inflamación aguda surgidos de la infección viral, que se agrava más por la acumulación de placa dental debido a la higiene bucal deficiente y la suspensión de la función masticatoria.
  • La superinfeccion por microflora bucal normal puede complicar más la situación. 
  • Se presentan ulceras en los tejidos gingivales y no es rara la hemorragia de la encía marginal. 
  • Las quejas principales del paciente son dolor intenso y dificultad marcada en la masticación, el habla y la deglución.
  • El escurrimiento salival es evidente; en los recién nacidos, la falta de ingestión de alimentos y líquidos puede causar deshidratación, situación que exige hospitalización y administración parenteral de líquidos.
  • A menudo, los ganglios linfáticos regionales se encuentran sensibles y tumefactos. 
  • Las ulceraciones cicatrizan en casi 14 días, si bien la inflamación gingival puede requerir más tiempo para resolverse.
Abscesos Periodontales

  • Se relacionan con frecuencia, con una bolsa periodontal preexistente. 
  • Algunos abscesos periodontales agudos se vinculan con la impactacion de objetos extraños, con frecuencia semillas, granos de maíz o cascara de nueces alojados en el surco gingival o la bolsa.


  • Las radiografías dentales son útiles para confirmar el diagnostico. Con frecuencia revelan una forma radiolucida a lo largo de la superficie lateral del diente afectado.



  • Es posible, sin embargo, que si el absceso está localizado en las superficies vestibulares o linguales, la radiografía no revele su presencia.



Actividades a realizar en esta semana:

martes, 11 de abril de 2017

Semana 11

Unidad II

Plan de Tratamiento

Objetivos

  • Elaborar el plan de tratamiento de acuerdo a las necesidades del paciente 
Instrucciones
  1. Al terminar la evaluación determinara el diagnostico, pronostico y plan de tratamiento del paciente que atenderá 
  2. Se discutirá con el paciente siendo específico sobre su condición, el pronóstico determinado y esperado y los tratamientos planificados para las fases 
  3. Se solicitara la cooperación y participación al paciente en cuanto al tratamiento a realizar 
  4. Se realizara el presupuesto de los tratamientos a realizar en las primeras fases del tratamiento (Fase de Urgencias y Fase I) y se le comunicara al paciente 
  5. El paciente deberá pagar el presupuesto (puede ser dividido en cuotas) en caja previo a la realización del tratamiento planificado o por hacer en las citas que serán programadas 
Plan de Tratamiento Preventivo


Fases para el Plan de Tratamiento Periodontal
  • Los tratamientos reconstructivos o quirúrgicos pueden ser las cirugías mucogingival o periodontal, que incluyen procedimientos como alargamiento dental o radicular, gingivoplastia, osteoplastia, osteotomia y tratamiento de afecciones en furcacion con tunelizacion o amputación radicular y procedimientos cosméticos como aumento de reborde, injertos de tejido e injertos laterales o pediculados, tratamientos regenerativos como son los injertos óseos y procedimientos guiados de tejido, tratamientos endodonticos, extracción de dientes refractarios al tratamiento (es decir sospechas de fracturas radiculares o lesiones endoperiodontales que no respondan durante el procedimiento quirúrgico periodontal) y cirugía para primera fase de inserción de implantes oseo - integrados. 
  • Los procedimientos adjuntos durante esta fase incluyen restauraciones temporales provisionales, complementacion de procedimientos ortodonticos y después de la cicatrización segunda fase quirúrgica de implantes. 
  • Tendremos en la fase protesica la fabricación de estos elementos según la necesidad del paciente.
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA


  • Carranza Takei (2001). Periodontologia Clínica, (9na.Edición) México: Mc Graw Hill, Ed. Interamericana
  • Lindhe, J. (2000) Periodontologia Clínica e Implantologia, (3ra. Edición) México: Medica Panamericana
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA


  • John, M.,  (2001). Clasificación de las enfermedades y lesiones que afectan el periodonto: Periodontologia Clínica, (9na.Edición) México: Mc Graw Hill, Ed. Interamericana
WEBGRAFIA
Actividades a realizar durante esta semana:

martes, 4 de abril de 2017

Semana 10

Unidad II
Pronostico
Objetivos
  1. Determinar el pronóstico del paciente 
Instrucciones
  1. Al terminar la evaluación determinara el diagnostico, pronostico y plan de tratamiento del paciente que atenderá 
  2. Se discutirá con el paciente siendo específico sobre su condición, el pronóstico determinado y esperado y los tratamientos planificados para las fases 
  3. Se solicitara la cooperación y participación al paciente en cuanto al tratamiento a realizar 
  4. Se realizara el presupuesto de los tratamientos a realizar en las primeras fases del tratamiento (Fase de Urgencias y Fase I) y se le comunicara al paciente 
  5. El paciente deberá pagar el presupuesto (puede ser dividido en cuotas) en caja previo a la realización del tratamiento planificado o por hacer en las citas que serán programadas 
Introduccion
  • Hemos obtenido en la primeras visitas del paciente: 
    • la valoración general del mismo, 
    • la historia clínica, 
    • los antecedentes dentales, 
    • el estudio radiográfico intrabucal, 
    • los modelos de estudio, 
    • las fotografías clínicas y 
    • la revisión del examen inicial. 
  • En la tercera visita hemos realizado: 
    • el examen bucal, 
    • el examen de los dientes y 
    • el examen del periodonto 
             Usando un sistema de detección y registro periodontal, los auxiliares de laboratorio (análisis), la revisión del estado nutricional (dieta), pero que haremos con toda esta información? 
  • Determinar el Diagnostico (en tema anterior) 
  • Determinar el Pronostico 
Pronostico
        

          El pronostico es en esencia una predicción clínica de los resultados bajo varias circunstancias, por ejemplo, existe un pronostico para un diente o la dentición sin tratamiento y un pronostico con un solo tratamiento periodontal. 

El pronostico también difiere si el tratamiento periodontal se completa con tratamiento protesico. Se tiene que informar al paciente del pronostico bajo todas estas circunstancias y otras mas. Ejemplo: 

  • con o sin tratamiento ortodontico 
  • con o sin tratamiento endodontico 
  • con o sin tratamiento de implantes. 

El pronostico también se altera por enfermedades sistemicas que afectan la gravedad de la enfermedad periodontal o curación después del tratamiento; por tanto, se afecta por el diagnostico; se relaciona con el plan de tratamiento.


              Con frecuencia es difícil determinar un pronostico para un paciente antes de cualquier tratamiento, en los casos que no esta claro, es prudente informar al paciente que el pronostico inicial es provisional y que se hara una reevaluacion después de varias etapas del tratamiento. Por ejemplo, el pronostico es muy diferente después de un tratamiento antiinfeccioso con éxito.
              El pronostico de una dentición completa depende de una evaluación cuidadosa del pronostico para dientes individuales, en particular para aquellos cuya función estriba de las prótesis.
           También se afecta por factores generales y locales que incluyen el deseo y motivación del paciente para mantener su dentición libre de infección, además del control general del paciente como salud sistemica que es muy importante en todos los pronosticos.
El grado de cooperación e interés del paciente así como la habilidad para participar en el tratamiento. 

      Se sugiere la importancia del efecto del estres y la habilidad del paciente para hacerle frente al pronostico de la enfermedad periodontal, pero en raras ocasiones se entiende. 
      El pronostico se afecta y se relaciona con la actividad de la enfermedad, con formas que progresan con lentitud relacionadas con microorganismos de placa, con la ausencia o presencia de infecciones en furcaciones, el aumento de la movilidad. 
     El pronostico de pacientes antes del tratamiento es muy diferente que después del mismo: por tanto, el odontólogo debe desarrollar un plan de tratamiento antes de dictar un pronostico. 
     El plan de tratamiento depende de los factores principales siguientes: 
  • Los resultados del examen y la naturaleza y extensión de la enfermedad diagnosticada. 
  • El pronostico de dientes individuales, segmentos y arcadas. 
Tipos de Pronostico

    BIBLIOGRAFIA CONSULTADA


    • Carranza Takei (2001). Periodontologia Clínica, (9na.Edición) México: Mc Graw Hill, Ed. Interamericana
    • Lindhe, J. (2000) Periodontologia Clínica e Implantologia, (3ra. Edición) México: Medica Panamericana
    BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA


    • John, M.,  (2001). Clasificación de las enfermedades y lesiones que afectan el periodonto: Periodontologia Clínica, (9na.Edición) México: Mc Graw Hill, Ed. Interamericana
    WEBGRAFIA

      martes, 21 de febrero de 2017

      Semana 4

      Unidad II

      Diagnostico



      Las enfermedades que pueden afectar el periodoncio se pueden dividir en tres categorías:









      Videos relacionados a las Enfermedad Gingival y Periodontal












      • El diagnostico periodontal se establece luego de analizar con atención los antecedentes del caso y valorar los signos y síntomas clínicos, así como los resultados de diversas pruebas (hechas anteriormente como la valoración de la movilidad, el sondeo, las radiografías, los análisis de laboratorio, biopsias, etc.)

      • El interés se debe poner en el paciente que tiene la enfermedad, y no solo en la enfermedad en sí. Por lo tanto el diagnostico debe abarcar tanto la valoración general del paciente como la de la cavidad bucal. 
      • En esencia, los procedimientos diagnósticos deben ser sistemáticos y organizados para fines específicos. No basta con reunir los hechos. 
      Hay que relacionar los resultados entre sí para que la explicación del problema periodontal del paciente adquiera sentido.

      martes, 14 de febrero de 2017

      Expediente Periodontal

      Expediente Periodontal

      Durante las primeras semanas hemos leido sobre:
      • la integración de los diferentes pacientes necesarios para cumplir con los requisitos pedidos en nuestro nivel de clínica. Entre estos pacientes posiblemente tengamos algunos con problemas periodontales.
      • El registro de los pacientes,
      • Los modelos de estudio recortados y articulados
      • El estudio radiográfico firmado, y
      • Las fotografías clínicas
      • Los exámenes de laboratorio (de ser indicados) serán de utilidad en pacientes con problemas sistémicos y previos a cirugías periodontales. 
      Con todos estos datos y elementos es aconsejable pasar donde su profesor asignado al área Periodontal para que le ayude a identificar o a descartar algún problema de esa índole en estos pacientes, aunque en el área de Radiología en el momento de la firma del estudio pueden verse características de presencia del problema.
          Es recomendable hacer esto en las tres primeras semanas del semestre de manera que si uno de estos pacientes muestran síntomas gingivales o periodontales, ustedes  puedan manejarlo a tiempo, puedan transferir el paciente a un estudiante de un nivel de clínica mas alto para que pueda trabajarle al paciente en un tiempo prudente para que usted pueda seguir trabajando o sino integrar otro paciente para poder cumplir con el requisito del área para la cual lo integro.

          Muchas veces los pacientes candidatos a trabajos protésicos son pacientes que muestran algunos síntomas como la recesión gingival, la perdida ósea, las lesiones de movilidad y furcacion e incluso la indicación de extracciones dentales por causa de la migración por ausencia de dientes antagonistas o por la marcada movilidad dentaria que presentan.


      Iniciamos con la primera parte del llenado de la ficha para obtener el Expediente Periodontal:





      Durante el llenado de esta ficha haremos: 
      • El examen bucal,
      • El examen de los dientes y 
      • El examen del periodonto
          Llenando el dentigrama tanto de la ficha de registro como en la ficha periodontal para asentar en estos todo lo que el paciente presenta en boca, identificar los tratamientos que han sido realizados anteriormente y los que se harán en este semestre.

      Para el llenado de los dentigramas utilizaremos lápices de diferentes colores como él: rojo, azul, negro para marcar en este lo identificado en el paciente.
         
       La Ficha o Formulario Periodontal es el documento final para completar el expediente de nuestro paciente. Solo le sera realizado esta ficha al paciente que presente problemas gingivales o periodontales para poder determinar el diagnostico, pronostico y plan de tratamiento a realizar en el mismo.
          Durante esta revision, realizaremos un diagnostico presuntivo en diferentes formas:

      Sistemico

      • Anotaremos todas las enfermedades sistemicas del paciente de acuerdo a las referencias del cuestionario de salud y las pruebas de laboratorio
      • Ante sospecha de problemas subyacentes, se realizara la interconsulta con el especialista correspondiente
      Estomatologico
      • Extraoral
      1. Deformidades craneales, alteraciones de maxilares, tumores, dolores musculares, ganglios, ATM.

      • Intraoral
      1. Lesiones de tejidos blandos, encias, dientes,alteracion de la oclusion
          Tambien previamente realizaremos un plan de tratamiento presuntivo, en el cual incluiremos:

      • Hallazgos en el diagnostico presuntivo sistemico y estomatologico
      • Interconsultas con especialistas o areas afines
      • Recomendaciones de tratamientos
      1. Patologia Bucal - Lesiones en mucosa, maxilares
      2. Cirugia - Biopsias, exodonxias simples, colgajos, dientes retenidos
      3. Operatoria Dental - Caries, lesiones incipientes, lesiones avanzadas, restauraciones defectuosas
      4. Endodoncia - Patologia pulpar, evaluar tratamientos de conductos, sobre obturaciones, falsas vias
      5. Rehabilitacion Oral - Protesis, protesis sobre implantes
      6. Ortodoncia - Maloclusiones dentales, tratamiento ortodontico en pacientes periodontales
      7. Odontopediatra - Tratamientos en Niños
      8. Radiologia estomatologica - Lesiones con compromiso periodontal
          Todo esto debera anotarse y discutirse en las areas especificas antes de arribar al Diagnostico, Pronostico y Plan de Tratamiento definitivo.