martes, 25 de abril de 2017

Semana 13

Unidad IV
Fase I Etiotropica
Objetivos
  1. Manejar la fase inicial o pre quirúrgica en los pacientes integrados 
  2. Modificar o eliminar la causa y los factores que contribuyen a las enfermedades gingivales y periodontales. 
  3. Reducir o eliminar la inflamación gingival mediante la remoción completa del cálculo, la corrección de las restauraciones defectuosas, la obturación de las lesiones cariosas y la institución de un régimen integral para controlar la placa. 
Instrucciones
  1. Luego de haber rotado por las áreas necesarias para resolver la atención de urgencia, regresaran al Área de Clínica para iniciar la Fase I del tratamiento de acuerdo a lo planificado
  2. Aplicar las normas de bioseguridad sobre los objetos, de manera personal y en el paciente
  3. Se confirmara con el profesor asignado los procedimientos planificados como será: tipo de procedimiento, sector a tratar, numero de dientes a incluir, instrumentos y materiales a utilizar, fechas para realizar los procedimientos, intervalo entre procedimientos
  4. El paciente será citado en el día o los días y la tanda o las tandas asignadas de acuerdo a la cantidad de citas y tratamientos necesarios a realizar en esta fase
  5. Determinar el Índice de higiene oral simplificado (IHOS) en cada cita
  6. Utilizar la ficha periodontal para medir y anotar los cambios observados en esta evaluación
  7. Los tratamientos realizados deberán ser evaluados y firmados por los profesores asignados en las áreas donde fue atendido el paciente
Introducción
  • La fase I es el primer paso a dar en la terapéutica anti infecciosa periodontal. En esta se busca la detención del avance de la anormalidad y el conservar la dentición en sana condición con funcionabilidad y comodidad. 
  • Esta puede tener varios nombres: 
    • Tratamiento inicial, 
    • tratamiento no quirúrgico, 
    • fase etiotropica, 
    • fase higiénica, etc., 
  • pero todos estos términos se refieren a un solo objetivo: realizar los procedimientos para tratar la infección gingival o periodontal, como único tratamiento necesario luego de la reevaluación, o la fase preparatoria para pasar a la próxima fase.
Indicaciones
  • Pacientes con bolsas periodontales que serán revalorados para tratamientos quirúrgicos.
  • Con Gingivitis Crónica o Periodontitis sin necesidad previsible de someterse a la cirugía periodontal. 

Justificación del Tratamiento 

  • Puede ser el único tratamiento necesitado para solucionar los problemas del paciente,
  • Ser la fase preparatoria para el tratamiento quirúrgico. 
  • Provee al clínico la oportunidad para valorar la reacción del tejido y la actitud del paciente hacia el cuidado periodontal. 
Metas
  • Reducir o eliminar la infección gingival 
  • Eliminar las bolsas periodontales producidas por el aumento de volumen edematoso de la encía inflamada 
  • Alcanzar la plasticidad quirúrgica de la encía (Consistencia firme y hemorragia mínima) 
  • Mejorar la cicatrización luego de la cirugía periodontal. 
Finalidad Específica
  • Control eficaz del a placa, eliminando contornos ásperos e irregulares de las superficies dentales
  • Establecer un régimen adecuado de control de placa 
  • Luego de analizar el caso, calcular la cantidad de citas en base a; 
    • Numero de dientes en boca 
    • Gravedad de la inflamación 
    • Cantidad y Localizaron del calculo 
    • Profundidad y actividad de las bolsas 
    • Presencia de furcaciones afectadas 
    • Comprensión y entendimiento del paciente a la Instrucciones sobre Higiene Bucal. 

Procedimientos
  • Instrucción limitada para el Control de Placa
    • Es la que se brinda en la primera cita
    • Aseo de todas las superficies lisas y regulares de los dientes (Cepillado Dental)
    • Uso del Hilo Dental
  • Eliminación Supragingival del Tártaro 
    • Desalojo del cálculos de las superficies supragingivales
    • Mejoría sustancial del estado de la encía marginal
    • Raspadores ultrasónicos, manuales o curetas 
    • Raspado con desplazamiento a tracción excepto en superficies proximales de los dientes anteriores muy próximos entre si 
    • Raspadores en forma de cincel con movimientos de empuje 
  • Modificación del Contorno de Coronas y Restauraciones Defectuosas 
    • Se identifican pasando un explorador fino a lo largo de su periferia, moviendo la punta del explorador por los márgenes de la restauración 
    • Producción de chasquido en presencia de márgenes sobreextendidos 
    • Radiografías de aletas de mordida para visualizar 
    • Eliminación total de la restauración o corrección del contorno actual con fresa de terminado, limas cubiertas de diamante. 
  • Obturación de Lesiones Cariosas 
    • Provisionales 
    • Solo cuando no esté disponible de inmediato al paciente el cuidado restaurativo permanente 
    • Acceso a la preparación final de una cantidad subgingival que exija el previo desplazamiento apical del margen gingival 
    • Resultado del tratamiento periodontal determina el pronóstico y presencia futura de la pieza con caries. 
    • Preparación final de la cavidad y colocación de la restauración permanente, cuando concluya la terapéutica periodontal del diente afectado
    • Permanentes 
  • Instrucción Completa sobre el Control de Placa 
    • Luego de la eliminación del cálculo supra gingival
    • Recontorneado de restauraciones defectuosas, y Sellado de lesiones cariosas 
    • Instituir régimen integral de control de placa 
    • Cepillos dentales manuales y eléctricos 
    • Dentífricos 
    • Auxiliares de aseo interdental 
    • Masaje gingival 
    • Dispositivos de irrigación bucal 
    • Control químico de la placa 
    • Agentes reveladores 
  • Tratamiento Radicular Subgingival 
    • Eliminación del cálculo, cemento necrótico y alisado radicular 
    • Retiro con curetas 
    • Inflamación gingival marginal debe encontrarse en control
    • Aplicar chorro de aire para visualizar al desviar la encía con una sonda. 

Protocolos Clínicos de Atención
  • Estos representan una herramienta para el desarrollo de un modelo del manejo de las enfermedades causadas por la placa dental. Estos protocolos deben ser una guía de procedimientos mas no una receta rígida. 
  • Cada persona puede entrar en una categoría de acuerdo a su vulnerabilidad. Los organizaremos en función de:
  • Factores de Riesgo de paciente sano y con alta vulnerabilidad, y
  • Momento en que se realiza la intervención (Fase de Atención)

Actividades a realizar en esta semana:

CASO CLINICO
    • Esta práctica será realizada en su computador utilizando el navegador Chrome. 
      • Instrucciones
      • Al finalizar el llenado del Periodontograma SEPA, este será descargado a su computador de la siguiente manera: 
      • Hacer click sobre el icono imprimir que se encuentra al final de la página 
      • Cambiar a guardar como PDF 
      • Seleccionar todas las páginas 
      • Seleccionar diseño vertical 
      • Seleccionar tamaño de la página A4 (Esto para que no se corte el periodontograma) 
      • Seleccionar márgenes predeterminados 
      • Seleccionar las opciones encabezados y pie de página y gráficos en segundo plano 
      • Hacer click en guardar y seleccionar carpeta donde guardar documento con el siguiente nombre: 
        • NOMBRE DEL ESTUDIANTE – MATRICULA – CASO CLINICO ODO 301 2017-1
      • Luego de guardado, adjuntar al correo.
      • terapiaperiodontali@hotmail.com 
    • Recuerden leer bien este instructivo para poder realizar correctamente su práctica. 
    • No duden en preguntar con cualquier inquietud. 
    • Luego de enviado, no se recibirán nuevos correos con correcciones.
  • El último día para enviar este caso clínico será el 16 DE MAYO
  • Recuerden que al enviar un documento por correo electrónico este registra el día y la hora de envío, por lo que les pido sean puntuales para evitar reclamaciones.

FORMULARIO PERIODONTAL


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