martes, 14 de febrero de 2017

Semana 3

Unidad I
Diagnóstico Clínico y Periodontal
Primera Parte

Objetivos

  1. Elaborar la historia clínica periodontal
  2. Examinar al paciente de manera clínica y radiográfica
  3. Determinar los niveles de riesgo y actividad en el paciente
  4. Determinar el pronóstico del paciente
  5. Elaborar el plan de tratamiento de acuerdo a las necesidades del paciente
Instrucciones
  • Con la ayuda del Instructivo para el llenado de la ficha periodontal (Ver Anexos) y con lápices de color rojo, azul, negro y amarillo hará el llenado de la ficha y el periodontograma
  • Se discutirá con el paciente siendo específico sobre su condición, el pronóstico determinado y esperado y los tratamientos planificados para las primeras fases 
Introducción
  • Con toda la información básica u fundamental al recibir al paciente para el examen y el tratamiento se deben completar la ficha de registro con los datos relacionados al estado de salud o enfermedad mediante la elaboración de la historia clínica.
  • Arribaremos al diagnóstico de las condiciones actuales y de acuerdo con las necesidades y requisitos del paciente, formularemos el plan de tratamiento.

Diagnóstico Clínico

  • El examen integral del sistema estomatognatico nos ayuda a llegar a determinar el diagnóstico y establecer el nivel de riesgo individual en el paciente.
  • Por esto debemos obtener la historia clínica periodontal siendo este el registro ordenado de todos los datos, signos y síntomas que presenta el paciente y el conocimiento de las necesidades, los problemas, limitaciones, las aspiraciones considerando los aspectos psicológicos y estado de ánimo del paciente. 
  • En la historia clínica debemos anotar:
    • Historia odontológica actual
    • Examen bucal y del sistema estomatognatico
    • Articulación temporomandibular (ATM)
    • Sistema neuromuscular
    • Registro de hidratos de carbono en la dieta
    • Tejidos periodontales
    • Registro de placa bacteriana
    • Examen dentario
Determinación de los niveles de riesgo y actividad
  • Debemos determinar los niveles de riesgo y actividad cariogenica, periodontal, del sistema neuromuscular y de la ATM.




Dentigrama y Periodontograma

  • Los registros dentales son documentos legales valiosos que nos muestran las enfermedades dentales que presenta el paciente al inicio del tratamiento y una revisión del Dentigrama o Periodontograma de cómo se modificaron estas lesiones o tratamientos realizados durante un periodo de meses y años.
  • Dependiendo de la ficha a utilizar para documentar el tratamiento, en el registro dental se podrá representar el mantenimiento de la salud o la progresión de la enfermedad.
  • Esta comprenderá la identificación y el registro de los siguientes datos clínicos y radiográficos:
    • Dientes sanos
    • Dientes ausentes o no erupcionados
    • Aparatología protésica (fija o removible)
    • Restauraciones y reposiciones (incluyendo todas las clasificaciones de restauraciones en los dientes como pueden ser operatorias, coronas, puentes, selladores, tratamientos endodonticos, implantes)
    • Caries
    • Descalcificación e hipocalcificacion
    • Alteraciones del desarrollo
    • Atrición, abrasión, erosión
    • Dientes en mala posición
    • Patologías periapicales
    • Calculo
    • Alteraciones del hueso de soporte


Disminución del nivel de infección supra y subgingival
  • Para controlar la infección y el medio bucal, realizaremos las siguientes intervenciones
    • Cirugía
    • Exodoncia de dientes no recuperables por caries o enfermedad periodontal
    • Periodoncia y Operatoria
    • Control de la placa por medios mecánicos y/o químicos
    • Verificación y modificación de la dieta y control de condicionantes de placa
    • Control de caries activas (inactivación y sellado)
    • Control de bolsas activas mediante la inactivación subgingival
  • El examen bucal estará completo cuando se incluya una evaluación periodontal. 
  • En el mismo se determinara el diagnostico, pronostico y plan de tratamiento al paciente. 
  • Debe contener la evaluación de los factores etiológicos presentes o posibles, la extensión de la inflamación gingival y la cantidad de pérdida ósea, así como la valoración de los factores que pueden afectar el éxito del tratamiento periodontal.
Pasos para el examen y llenado de la ficha periodontal 
  1. Datos personales del paciente
  2. Historial de higiene bucal
  3. Antecedentes del estado actual
  4. Tejidos blandos
  5. Características clínicas de la encía
  6. Examen dental
  7. Periodontograma
  8. Hallazgos radiográficos
  9. Diagnostico periodontal
  10. Pronostico
  11. Plan de tratamiento 


Debemos conocer el significado de la palabra Diagnostico: 
  1. Identificación de la enfermedad, afección o lesión que sufre un paciente, de su localización y su naturaleza, llegando a la identificación por los diversos síntomas y signos presentes en el enfermo, siguiendo un razonamiento analógico.
  2. Proceso de asignación de determinados atributos clínicos, o de pacientes que manifiestan dichos atributos, a una categoría del sistema de clasificación.
  3. Definir un proceso patológico diferenciándolo de otros.
  • El diagnostico adecuado es esencial para un tratamiento inteligente. 
  • Mediante el diagnostico periodontal se debe establecer primero si hay enfermedad; luego se identifica su clase, magnitud, distribución y gravedad, por último, se llegan a comprender también los mecanismos patológicos fundamentales y su causa.

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